La Dre Mélanie Pastor propose des consultations de Médecine Interne.
Cette vaste discipline est fréquemment définie comme la plus complète des spécialités médicales. En médecine vétérinaire, la Médecine Interne inclut la gastro-entérologie, l’hépatologie, l’endocrinologie, la pneumologie et autres affections respiratoires, l’hématologie, l’immunologie et l’uronéphrologie.
Dépassant le cadre de la médecine d’organe, elle s’intéresse au diagnostic et à la prise en charge globale des maladies avec une prédilection pour les maladies systémiques. Ainsi, des connaissances en cardiologie, neurologie, oncologie, ophtalmologie, dermatologie, pathologie ostéo-articulaire, reproduction et comportement sont indispensables.
La médecine interne est la spécialité des démarches diagnostiques difficiles et de la prise en charge des animaux souffrant d’affections multiples, de maladies générales ou de maladies chroniques ou récidivantes. La chronicité de signes cliniques implique généralement une évolution supérieure à 15 jours. Elle nécessite de très bonnes capacités de synthèse dans les situations complexes, afin de mettre en place des stratégies diagnostiques ou thérapeutiques hiérarchisées.
Les principaux motifs de consultation en médecine interne sont les suivants :
Signes généraux : Fièvre persistante ou récidivante, anorexie, amaigrissement, abattement, léthargie, faiblesse, ictère (jaunisse), anémie, distension abdominale, oedèmes, augmentation de la quantité d’eau bue et de la quantité d’urine produite (polyuro-polydipsie), augmentation de l’appétit (polyphagie)
Gastroentérologie : Difficultés à déglutir (dysphagie), régurgitations, salivation (ptyalisme), vomissements chroniques, diarrhée chronique, constipation chronique, difficultés ou douleurs pour déféquer (ténesme, dyschézie), sang dans les selles (méléna, hématochézie)
Maladies cardio-respiratoires : Toux chronique, essoufflement, intolérance à l’effort, syncope ou malaise, éternuements ou reverse sneezing chroniques, jetage chronique ou récidivant, hypertension artérielle
Uro-néphrologie : Cystite récidivante, difficultés ou douleurs pour uriner (dysurie, strangurie), sang dans les urines (hématurie), maladie rénale aiguë ou chronique
Endocrinologie : Diabète mal contrôlé, dysfonctionnement thyroïdien, dysfonctionnement des surrénales (syndrome de Cushing, maladie d’Addison, hyperaldostéronisme, phéochromocytome…)
Signes divers : Anomalies du bilan sanguin (hématologie, biochimie, exploration hormonale…), saignements ou troubles de la coagulation, plaintes ou douleurs inexpliquées, polyarthrite, trouble neurologique (crise convulsive, trouble de la démarche (ataxie), désorientation, perte d’équilibre, tremblements…), écoulements vulvaires , masse ou grosseur, maladie infectieuse systémique (leptospirose, leishmaniose, ehrlichiose, FeLV, FIV, PIF…)
Les endoscopies
Un équipement complet Storz (vidéoendoscopie, fibroscopie, endoscopie rigide) nous permet de réaliser des rhinoscopies, bronchoscopies, laryngoscopies, oesophagoscopies, gastroduodénoscopies, coloscopies et cystoscopies (chez les femelles uniquement pour ces dernières).
L’endoscopie est une technique modérément invasive d’exploration interne, qui se fait sous anesthésie générale, pour la sécurité et le confort des animaux. Les objectifs d’une endoscopie peuvent être diagnostiques ou thérapeutiques.
Une endoscopie à but diagnostique se décide généralement après la réalisation d’examens d’imageries médicale (radiographies, échographie, examen tomodensitométrique), qui permettent de localiser les sites et organes à explorer. Tout comme l’échographie, l’endoscopie ne permet jamais à elle seule d’établir un diagnostic de certitude, mais elle sert à réaliser des prélèvements. Ces prélèvements peuvent être des biopsies pour examen histopathologique, ou des examens à visée cytologique ou bactériologique (cytobrosse, lavage bronchoalvéolaire…). Ces prélèvements identifient généralement le type lésionnel qui est interprété à l’aide d’une étude attentive de l’anamnèse et de l’examen clinique. C’est pourquoi une consultation spécialisée est la plupart du temps nécessaire avant une endoscopie à but diagnostique, afin de conclure à un diagnostic de certitude, et donc de proposer la prise en charge thérapeutique la plus appropriée dans le contexte clinique.
Une endoscopie à but thérapeutique peut être nécessaire pour l’extraction mini-invasive de corps étrangers digestifs, nasaux, bronchique ou urétraux. Elle peut être aussi utilisée pour dilater des sténoses, oesophagiennes essentiellement.
Divers
En médecine interne, les actes suivants peuvent être nécessaire dans la prise en charge des patients:
Télé-consultations spécialisées
Par l’intermédiaire du vétérinaire traitant, des consultations spécialisées sont proposées par AIM-Vet, afin d’éviter les déplacements inutiles.
Les données médicales sont envoyées par mail, généralement par le vétérinaire traitant, et, après étude du dossier, un questionnaire
approfondi est effectué par téléphone avec le propriétaire. L’objectif de ces télé-consultations est de déterminer, avec l’aide du vétérinaire
traitant, la suite optimale de la stratégie diagnostique. Ce type de consultation ne peut en aucun cas aboutir à la prescription d’un nouveau
traitement, qui nécessite d’avoir vu l’animal au préalable.
Dans le cadre du suivi d’une maladie chronique comme une entéropathie chronique inflammatoire, une anémie d’origine immunitaire, un
diabète sucré, une hyperthyroïdie (…), une télé-surveillance peut tout à fait être mise en place, si l’évolution clinique de l’animal est favorable.
Expertise vétérinaire
Dans certains cas, une consultations spécialisée complète n’est pas nécessaire. Le vétérinaire spécialiste peut apporter son soutien, son expertise, au vétérinaire traitant pour lister des hypothèses diagnostiques, interpréter des analyses, conseiller la suite de la démarche diagnostique ou proposer un plan thérapeutique.
Une fiche synthétique pour une maladie donnée, prenant en compte les données récentes de la littérature, peut également être rédigée par le spécialiste à la demande du vétérinaire traitant: anémie hémolytique auto-immune, bronchite asthmatiforme du chat, angiostrangylose, insuffisance de pancréas exocrine, hyperthyroïdie, polyarthrite auto-immune, myasthénie, …
©2022. vetoptic.ch
